Естественное старение женского организма сопровождается угасанием функции яичников. Снижается, а затем прекращается выработка половых гормонов, яйцеклетки перестают созревать – наступает менопауза. У одних женщин этот период протекает бессимптомно или в легкой форме, у других – с выраженными вазомоторными и другими нарушениями. Рассказываем, почему возникают приливы и что пить при климаксе.
Прилив – это внезапно накатывающее ощущение жара, которое разливается по телу. Чаще женщины чувствуют тепло в голове, шее, груди, спине, руках. Во время прилива краснеет кожа, может повыситься температура – местная или всего тела. Приступ жара заканчивается обильным потоотделением и ознобом. Приливы обычно длятся в течение нескольких минут, хотя могут продолжаться и до 1 часа. Они могут беспокоить ночью, повторяться в течение дня несколько раз (а иногда и больше 20 раз в день). Все зависит от индивидуальных особенностей организма и количества сопутствующих заболеваний.
Женские половые гормоны участвуют в регуляции тонуса стенок сосудов, температуры тела. Их недостаток и вызывает приливы жара и нарушение потоотделения.
Провоцирующие факторы:
• стрессовые состояния;
• жаркая погода;
• пребывание в помещении с высокой температурой воздуха, в том числе в бане, сауне;
• ношение узкой, слишком теплой одежды;
• курение сигарет, вейпов, присутствие рядом с курящим человеком;
• употребление острой пищи, напитков с кофеином, алкоголя.
При появлении приливов после 40 лет на фоне изменений менструального цикла или наступившей менопаузы необходима консультация гинеколога, гинеколога-эндокринолога. Гормональные изменения в организме затрагивают не только половую сферу, поэтому стоит обратиться к эндокринологу. Если есть хронические заболевания или женщина входит в группу риска, во время климакса требуется наблюдение у врача-специалиста.
В борьбе с приступами жара и повышенным потоотделением помогает медикаментозная терапия, фитотерапия, диетотерапия. Коррекция проявлений климактерического синдрома должна проводиться комплексно и включать изменение образа жизни.
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) считается лучшим решением от приливов при климаксе. Препараты помогают поддерживать уровень эстрогенов и прогестерона в крови, необходимый для нормальной работы сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой системы, сохранения плотности и объема костной ткани. ГЗТ эффективна в отношении климактерического синдрома легкой, средней и тяжелой степени.
Гормоны не рекомендованы женщинам старше 60 лет, при течении менопаузы более 10 лет. ГЗТ имеет большой список противопоказаний, возможна индивидуальная непереносимость. А также она может спровоцировать увеличение массы тела, повышать вероятность развития сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний. Поэтому принимать гормоны при климаксе от приливов можно только по назначению врача. После диагностики он определяет возможность терапии, препарат, дозировку, способ введения, продолжительность курса.
Если ГЗТ противопоказана или есть опасения по поводу возможных рисков, многие женщины в климаксе пьют от приливов средства с фитоэстрогенами или фитогормонами. Это растительная альтернатива синтетическим препаратам. В отличие от гормонов они обладают более слабым действием, но достаточным для коррекции болезненного состояния, имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Растительные вещества по строению не похожи на эстрогены, но действуют на те же рецепторы, помогают наладить работу сердечно-сосудистой системы, терморегуляцию, психоэмоциональное состояние.
Виды фитоэстрогенов и их основные источники:
• изофлавоны (бобы, красный клевер);
• лигнаны (овощи, зерновые, масличные культуры);
• куместаны (люцерна, клевер).
Фитоэстрогены можно получить из продуктов питания: пшеницы, ячменя, риса, чечевицы, семян льна, шпината, моркови, яблок, гранатов. Однако для устранения вазомоторных симптомов нужно их регулярное дозированное поступление. Фитогормоны воздействуют на гипоталамус, гиппокамп, кору головного мозга. Они налаживают терморегуляцию, работу сосудов, психоэмоциональное состояние и метаболизм костной ткани, не оказывая негативного влияния на органы репродуктивной системы.
Препарат «Климактоплан Н» содержит четыре активных компонента, которые дополняют действия друг друга*:
• Цимицифуга – содержит фитоэстрагены. Борется с приливами, потливостью, эмоциональной нестабильностью;
• Сепия – уменьшает потливость, помогает при головной боли, депрессии, раздражительности, апатии, безразличии;
• Игнация – применяется при депрессии, раздражительности, циклических колебаниях настоения, чувстве неуверенности в себе;
Сангвинария – Положительно влияет на сосудистый тонус, помогает при головной боли, мигрени, приливах жара, усиленном сердцебиении.
Гомеопатические препараты от приливов при климаксе не требуют рецепт. «Климактоплан Н» можно приобрести в аптеке. Препарат имеет простую схему приема, хорошо переносится и не вызывает привыкания.
Помимо перечисленных растений, в отношении приливов и других проявлений климакса эффективны следующие средства:
• семена аниса, фенхеля, пажитника;
• экстракт валерианы;
• препараты зверобоя, пиона;
• настойка календулы;
• цветки ромашки;
• листья шалфея;
• корень солодки;
• шафран.
Сократить продолжительность и частоту приливов при климаксе помогает контроль провоцирующих факторов. Рекомендуется наладить режим сна, отказаться от курения, употребления кофе, энергетиков, минимизировать количество алкоголя.
Важно поддерживать оптимальный микроклимат в помещении. Температура воздуха не должна быть выше 18–22 °C, влажность – 45–60%. Чтобы снизить риск развития ночных приливов, нужно избегать стрессовых ситуаций, употребления кофеина, алкоголя во второй половине дня. Спать следует в прохладном помещении, в свободной легкой одежде из натуральных материалов.
Как помочь себе во время прилива:
• пить прохладную воду со льдом маленькими глотками;
• расстегнуть одежду;
• выполнить дыхательную гимнастику;
• снизить температуру воздуха с помощью проветривания, ручного вентилятора, кондиционера.
Для уменьшения тяжести приливов важно повысить тонус стенок кровеносных сосудов. В этом помогут два простых способа – ежедневная физическая активность и контрастный душ. Аэробные занятия (бег, плавание, танцы) и йога помогут укрепить иммунитет, снизить скорость потери костной массы, наладить сон, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, повысить стрессоустойчивость. Контрастный душ тренирует сосуды и нормализует терморегуляцию.
*Н.А. Татарова «Эффективные негормональные препараты в лечении климактерического синдрома», Эффективная фармакотерапия. 32/2019