Лечение климакса: медикаментозная терапия, дополнительные методы, советы по коррекции образа жизни

Климактерический синдром – это комплекс симптомов, сопровождающих менопаузу. Этот физиологический период перестройки организма наступает в возрасте примерно после 50 лет. Состояние характеризуется вегетососудистыми, психическими, обменно-эндокринными изменениями и общим старением организма. Развивается из-за естественного угасания работы яичников и снижения продукции половых гормонов. Женские половые железы перестают получать питание, постепенно уменьшаются и превращаются в плоские пластинки из соединительной ткани.

Менопауза может наступить раньше или позже положенного времени. Различают следующие виды по возрасту:
• преждевременная – до 40 лет;
• ранняя – в 40–44 года;
• своевременная (45-55 лет);
• поздняя – после 55 лет.

Причины, влияющие на течение климакса у женщины и скорость развития менопаузы:
• наследственность;
• образ жизни;
• хронические заболевания;
• репродуктивная история (возраст начала менструаций, количество беременностей и родов и т.д.);
•    гинекологический анамнез женщины (например, перенесенные операции на органах мочеполовой системы).

Симптомы климакса у женщин

Выделяют три этапа развития естественного старения репродуктивной системы:
• Менопаузальный переход – начинает снижаться уровень гормонов. Менструации длятся меньше привычного, становятся нерегулярными. В этот период у женщины возникают первые симптомы климакса.
• Менопауза – стойкое отсутствие менструаций (аменорея). Диагностируется, когда менструаций не было в течение 12 месяцев подряд.
• Постменопауза – состояние женщины после наступления менопаузы. Организм приспосабливается к изменению уровня гормонов. Развиваются состояния и заболевания, связанные с недостатком женских половых гормонов.

Начало климакса характеризуется вазомоторными нарушениями. Женщины ощущают приливы жара, страдают от повышенной потливости, усиливающейся в ночное время, озноба, перепадов артериального давления, учащенного сердцебиения. Симптомы беспокоят в течение 7–10 лет, а иногда и дольше.

Приливы при климаксе непостоянные, могут возникать 1–2 раза в день, больше 10 или 20 раз в сутки. Длятся от 30 секунд до 3–4 минут (иногда – длятся до 1 часа). Характеризуются притоком тепла к верхней части тела: лицу, шее, рукам, груди, спине. Усиливается потоотделение, приступ завершается ознобом. Возможно кратковременное повышение температуры, учащение пульса, покраснение кожи, покалывание в пальцах рук.

Психоэмоциональные изменения:
• нарушения сна: проблемы с засыпанием, внезапные пробуждения, сокращение продолжительности сна, дневная сонливость;
• перепады настроения;
• подавленность, плаксивость, тревожность, панические атаки;
• повышенная возбудимость, агрессия.

Снижение и последующее прекращение продукции эстрогенов и прогестерона приводит к атрофии слизистой оболочки урогенитального тракта и изменению состава микрофлоры: количество полезных бактерий уменьшается, увеличивается концентрация условно-патогенных микроорганизмов. Женщины в климаксе жалуются на зуд и жжение в половых путях, болезненность при половом акте и опорожнении мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Повышается риск вагинита, цистита.

Диагностика климакса

Диагноз ставит врач на основании анамнеза. Учитывают календарь менструаций, жалобы пациентки, возраст, репродуктивную историю. Проводят гинекологический осмотр, могут назначить лабораторные, инструментальные исследования. Схему медикаментозного лечения климактерического синдрома составляют с учетом выраженности симптомов.

Как лечить симптомы климакса у женщин: советы и методики

Способ лечения климакса у женщины гинеколог подбирает совместно с эндокринологом. Пациенткам с несбалансированным питанием, ожирением рекомендуется получить совет у диетолога. При выраженных психоэмоциональных нарушениях может помочь психолог, психотерапевт. Основная цель лечения климактерического синдрома – облегчить состояние женщины и восстановить качество ее жизни.

Коррекция образа жизни

Лечение раннего климакса включает регулярные физические упражнения, здоровое питание, отказ от вредных привычек. Это помогает уменьшить стресс, укрепить здоровье, снизить риск рецидива хронических заболеваний и облегчить течение переходного периода.

Физическая активность

Аэробная активность эффективна в отношении вазомоторных симптомов и нарушений сна. Она помогает снизить вероятность развития ожирения, а также риск заболеваний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной системы, рака молочных желез. К аэробной активности относят ходьбу, бег, баскетбол, танцы, плавание, катание на коньках. Подобрать уровень и режим физических нагрузок поможет лечащий врач и/или фитнесс-тренер.

Рацион

Питание должно быть разнообразным и полезным. Оно поможет наладить обменные процессы в организме и предотвратить появление лишнего веса. В рацион нужно включать овощи, фрукты, ягоды, цельные злаки, семена, орехи, морепродукты, молочные продукты, умеренное количество мяса.

Рекомендуемое максимальное количество потребления соли в сутки – 5 г. На фоне гормональных изменений при ее избыточном потреблении повышается риск резкого повышения давления, что может привести к гипертоническому кризу, инсульту.
Белки важно получать из растительной и животной пищи. Они влияют на производство гормонов, обмен веществ. Насыщенные жиры нельзя исключать: они участвуют во многих процессах в организме. Но их содержание должно быть минимальным. Следует потреблять достаточное количество растительных масел с жирорастворимыми витаминами, омега-3 и омега-6. Углеводы – основной источник энергии. Чтобы получить максимум пользы, нужно выбирать натуральные источники, богатые витаминами и микроэлементами.

Отказ от вредных привычек

Курение традиционных, электронных сигарет, пребывание в накуренных местах, употребление кофе, алкоголя учащает приливы при климаксе. При отказе от вредных привычек улучшается качество жизни женщины, снижается риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, обшей смертности и смертности от кардиологических заболеваний.

Медикаментозное лечение

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) предполагает прием эстрогенов и прогестерона, которые организм не производит. Такое лечение климактерического синдрома одинаково эффективно для пациенток после 50 лет и более молодого возраста, но подходит не всем. Прием гормонов противопоказан при нарушении свертываемости крови, тромбозе, тромбоэмболии, после перенесенного инфаркта, инсульта, при доброкачественных опухолях матки, злокачественных опухолях печени, эстрогензависимых новообразованиях.

ГЗТ – это основной способ лечения раннего климакса у женщин после двусторонней резекции яичников или с преждевременной недостаточностью половых желез. Терапия помогает наладить работу организма, предупредить сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз. Если противопоказания отсутствуют, ГЗТ нужно проводить с начала климакса.

Лечение гормонами возможно только по назначению врача после тщательного обследования. Важно строго придерживаться дозировки, режима приема. Нельзя самостоятельно отменять препарат, повышать или уменьшать дозировку.

Если есть противопоказания, высок риск развития побочных эффектов или пациентка отказывается принимать гормоны, применяют альтернативные способы лечения, один из которых – прием препаратов, содержащих фитоэстрогены, к которым относится и гомеопатия. К фитоэстрогенам относятся изофлавоны, лигнаны, куместаны. Их получают из бобовых, овощей, зерновых, клевера. Фитоэстрогены действуют подобно эстрогенам, но мягче. При этом гомеопатия на основе фитоэстрогенов не имеет списка серьезных побочных эффектов и противопоказаний и положительно влияет на течение климакса.

Гомеопатическое лекарственное средство «Климактоплан Н» содержит четыре активных компонента: травы и экстракт на основе чернил каракатицы. Цимицифуга рацемоза – источник фитогормонов. Сангвинария положительно влияет на тонус сосудов, работу сердца. Игнация нормализует психоэмоциональное состояние. Сепия применяется при повышенной потливости, помогает с головными болями и мигренями*.

Преимущества лечения препаратом «Климактоплан Н»:
• хорошая переносимость;
• отсутствие привыкания;
• минимум противопоказаний, побочных эффектов;
• не нужен рецепт врача.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения приливов могут дополнять гормоны или гомеопатию, применяться самостоятельно, если климакс у женщины выражен слабо.

Какие способы помогают справиться с проявлениями менопаузы:

• Растительные препараты.

Для лечения позднего климакса используют БАДы, чаи с травами, которые обладают седативным, спазмолитическим действием, содержат полезные вещества, в том числе фитогормоны. К ним относят примулу вечернюю, шиповник, женьшень, зверобой, ромашку, пустырник, душицу, чабрец, шалфей. Перед применением трав рекомендуется проконсультироваться с врачом, ведь некоторые из них имеют противопоказания, взаимодействуют с лекарственными препаратами. 

• Альтернативная медицина.

Иглоукалывание и точечный массаж активизируют резервы женского организма. При регулярном выполнении методики помогают убрать раздражительность, наладить сон, уменьшить частоту и интенсивность приливов при климаксе. Йоготерапия предполагает выполнение асан, дыхательной гимнастики (пранаямы), медитаций. Сочетание физической активности с глубоким дыханием и контролируемым расслаблением помогает снять психоэмоциональное напряжение, наладить работу вегетативной, симпатической и парасимпатической нервной системы.

• Психотерапия.

Клинический гипноз, когнитивно-поведенческая терапия – эффективные методы лечения приливов и нарушений сна. Психотерапия помогает восстановить психоэмоциональное равновесие и сексуальную функцию.

• Домашние способы.

Одна из причин тяжелого течения климакса у женщин – перегрев. Поэтому воздух в доме должен быть прохладным и влажным, но нельзя допускать переохлаждения. Исключают посещение сауны, бани, принятие горячего душа, ванны. Одежда, постельное белье должны быть из натуральных, воздухопроницаемых материалов. Когда начинается прилив, нужно обеспечить доступ свежего воздуха к телу и выпить прохладную воду небольшими глотками.

Последствия климакса

• Мочеполовой синдром. Для лечения позднего климакса у женщин, если он проявляется в основном симптомами со стороны урогенитального тракта, назначаются   местные (вагинальные) гормональные препараты. Также для борьбы с сухостью, жжением во влагалище применяют негормональные увлажняющие средства продолжительного действия, препараты, восстанавливающие микрофлору.
• Постменопаузальный остеопороз. Женщина после 50 лет должна получать достаточное количество кальция и витамина Д ежедневно. Для профилактики эстрогены, прогестерон используют, только если пациентка не входит в группу риска (сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свертываемости крови и т.д.). По назначению врача используются также гормоны, а при развитии постменопаузального остеопороза применяют бисфосфонаты.

Предотвратить менопаузу невозможно – это естественный процесс. Важно не пропустить начало возрастных изменений в организме и проводить раннее лечение климакса. Это поможет минимизировать нагрузку на сердечно-сосудистую систему, психику и сохранить здоровье женщины.

*Н.А. Татарова «Эффективные негормональные препараты в лечении климактерического синдрома», Эффективная фармакотерапия. 32/2019